By Giuseppe Guglielmi, Francesco Schiavon, Teresa Cammarota, F. Dalla Palma
ISBN-10: 8847004853
ISBN-13: 9788847004856
L. a. "cultura geriatrica" - intesa come conoscenza e dominio dei processi di invecchiamento - non ha avuto ancora piena affermazione in campo medico-sanitario. Questo comporta che il più delle volte non si sappia distinguere a pieno il limite tra il fisiologico e il patologico che distinge l’anziano sano con gli inevitabili "acciacchi" dovuti all’invecchiamento da quello abbisognevole di supporti sanitari e/o assistenziali. Finora si è spesso trattato l’anziano con l. a. cultura dell’adulto, molto diversa da quella geriatrica, con il risultato di considerare malato anche chi ha solo il torto di dimostrare i propri anni. In sostanza, mentre le età della crescita e della piena efficienza sono ben conosciute nei loro aspetti normali e patologici, non altrettanto avviene in step with l’età della decadenza, in step with los angeles quale ci si avvale impropriamente di un altro metro di valutazione. Il risultato inevitabile di tutto questo è che gli interventi di supporto in line with l. a. terza età possono essere scorretti, così come l’impiego delle risorse umane e finanziare advert essa destinate. I vincoli economici sempre più stretti da un lato e il progressivo allargamento della popolazione anziana dall’altro rendono ormai ineludibile l’affermarsi di una vera e propria "cultura geriatrica" non solo in campo diagnostico radiologico ma anche in tutte le altre self-discipline specialistiche. Quest’opera vuole andare in questa direzione.
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Sorprendenti sono i risultati nello studio del distretto coronarico. In virtù dell’elevata velocità di acquisizione, i limiti legati al movimento sistolico e diastolico del cuore sono stati quasi completamente superati. L’acquisizione viene fatta in sincronia con il tracciato elettrocardiografico del paziente (ECG-gating) e, prendendo come punto di riferimento l’onda R del tracciato, la ricostruzione (sistema retrospettivo) delle immagini viene fatta a un intervallo fisso tale che il cuore risulti una struttura virtualmente “immobile”.
Stato infatti osservato che l’osso è caratterizzato da specifici valori di impedenza acustica che dipendono strettamente dal contenuto minerale. Valutando i valori di densità ossea riscontrati su una falange della mano, si possono avere informazioni rapportabili circa il rischio di frattura in distretti diversi e ben lontani, quali appunto le vertebre e il collo femorale. Pertanto, tenendo conto dell’elevato rendimento di questa metodica e il bassissimo costo rispetto alla mineralometria ossea computerizzata (circa 1/5), si può pensare a uno screening della popolazione anziana, appunto quella a maggior rischio.
Le donne sono circa 4 volte più a rischio degli uomini di sviluppare tale patologia. Questo comporta, ovviamente, anche una diversa incidenza delle complicanze fratturative: una donna su due e un uomo su otto sopra i 50 anni avranno una frattura da fragilità nella restante vita. In particolare, tale rischio è nella donna di 17,5, 15,6 e 16% rispettivamente per il femore prossimale, la colonna vertebrale e l’avambraccio distale - le tre sedi più frequenti di fratture osteoporotiche - mentre nel maschio è rispettivamente di 6, 5 e 2,5%.
Radiologia geriatrica by Giuseppe Guglielmi, Francesco Schiavon, Teresa Cammarota, F. Dalla Palma
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