Download e-book for iPad: L’inertie clinique: Une critique de la raison médicale by Gérard Reach

By Gérard Reach

ISBN-10: 2817803124

ISBN-13: 9782817803128

ISBN-10: 2817803132

ISBN-13: 9782817803135

Ce livre est consacré � l’inertie clinique : il arrive souvent que les médecins ne suivent pas les recommandations de bonne pratique matters de l’Evidence-based medication, ou Médecine Fondée sur les Faits. Ce phénomène conduit � une barrière � l’efficience des soins � laquelle les systèmes de santé tentent de s’attaquer. Il s’agit d’une étude � l. a. fois épidémiologique, montrant l’ampleur du fossé qui existe entre les recommandations et l. a. réalité clinique, et psychologique, analysant en profondeur les raisons qui conduisent les médecins � ne pas suivre les recommandations. Il peut paraître surprenant que les médecins se conduisent de manière « inerte » face � leur sufferer : remark est-ce attainable ? Cette query philosophique a une nature fondamentalement épistémologique : elle oblige � reconsidérer � l’heure d’une Médecine Fondée sur les Faits non seulement le facteur humain dans los angeles pratique médicale, mais aussi en fait les bases mêmes de cette nouvelle manière, rationalisée, de faire de los angeles médecine : elle conduit ainsi � une examine critique de ce que l’on peut appeler l. a. raison médicale.

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En effet, les recommandations précisent aussi la fréquence des examens de surveillance. Ceux-ci ne sont pas prescrits de façon optimale. Nous prendrons comme exemple une étude récemment publiée : ENTRED 2007-2010, réalisée en France et dans les DOM, portant sur le fait, pour un patient diabétique, d’avoir eu dans l’année plus de trois dosages d’HbA1c, un dosage de la créatininémie, de la protéinurie ou de la microalbuminurie, des lipides sanguins, d’avoir eu une consultation cardiologique ou un électrocardiogramme, une consultation dentaire, une consultation ophtalmologique.

Il est clair que l’accès à l’information médicale, grâce à Internet, a largement permis la dissémination des recommandations ; par ailleurs, pour des raisons administratives, les médecins doivent utiliser quotidiennement leur ordinateur. Cependant, le manque de temps peut empêcher les médecins de prendre connaissance des recommandations dans leurs détails. Manque de familiarité avec les recommandations Il est sans doute plus fréquent, à nouveau en raison du temps nécessaire pour les assimiler. Par ailleurs, la longueur des recommandations peut être rebutante, mais il existe souvent des résumés.

Ont construit un modèle de la compliance des médecins aux recommandations [156] s’inspirant largement de la théorie de l’action raisonnée et de la théorie du comportement planifié proposées par Fishbein et Ajzen. Fait intéressant, ces deux dernières théories ont aussi été utilisées pour essayer d’expliquer l’observance des patients vis-à-vis des prescriptions médicales [157], ce qui montre bien que l’on peut mener une réflexion identique sur les deux problématiques de la nonobservance des patients et de l’inertie clinique des médecins.

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by Daniel
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